보험·비용

치과 진료비 세부 산정 기준

치과 수가 기준건강보험 치과 수가행위별 수가제 치과

치과 진료비 세부 산정 기준은 건강보험심사평가원이 고시하는 규정으로, 각 치과 시술 행위에 대해 얼마의 보험 수가를 인정할지를 구체적으로 명시합니다. 기본 구조는 행위별 수가제로, 진료 행위 하나하나에 대해 기술료, 재료대, 관리료를 합산하는 방식입니다.

수가는 매년 건강보험정책심의위원회의 심의를 거쳐 조정될 수 있으며, 변경 내용은 보건복지부 고시로 공표됩니다. 치과의원 입장에서는 이 기준에 따라 청구 금액이 결정되고, 환자는 그 중 본인부담률에 해당하는 금액만 납부합니다.

비급여 항목은 이 기준의 적용을 받지 않아 의료기관마다 금액이 달라질 수 있습니다. 따라서 임플란트나 교정처럼 비급여 비중이 큰 치료는 사전에 여러 곳에서 상담받아 비용을 비교해 보는 것이 도움이 됩니다.

보험·비용 다른 용어

암·심장·뇌혈관·희귀난치 등 4대 중증 질환과 관련된 치과 치료는 건강보험 본인부담률이 5%로 경감되는 제도입니다.

국민건강보험이 적용되어 환자 본인 부담을 줄여주는 치과 치료 항목으로, 충치 치료·신경치료·발치·스케일링 등이 대표적입니다.

만 65세 이상 건강보험 가입자에게 7년에 1회 완전틀니 또는 부분틀니 제작 시 건강보험이 적용되는 제도입니다.

국가에서 제공하는 무료 구강 검진 제도로, 영유아·학령기 아동·생애전환기 성인 등을 대상으로 정기적인 구강 건강 상태를 확인합니다.

국민건강보험에서 비용 일부를 부담하여 환자의 경제적 부담을 줄여주는 치과 진료 항목을 말합니다.

만 65세 이상 국민건강보험 가입자가 평생 2개까지 임플란트 시술 시 건강보험 혜택을 받을 수 있는 제도입니다.